Asuhan Keperawatan Meningitis (Ucik Wilujeng R. - 2B)

Seperti yang kita ketahui di indonesia, mengingat jumlah penyebaran penyakit infeksi semakin hari semakin meningkat, baik menyerang anak-anak, dewasa dan lansia pada umumnya. Sehingga saya memilih kasus meningitis ini.

Penyakit meningitis merupakan penyakit yang serius karena letaknya dekat dengan otak dan tulang belakang sehingga dapat menyebabkan kerusakan kendali gerak, pikiran, bahkan kematian. Kebanyakan kasus meningitis disebabkan oleh mikroorganisme seperti virus, bakteri, jamur atau parasit yang menyebar dalam darah dan cairan otak. Mengingat cara penyebaran yang sederhana dan dampaknya yang mematikan walaupun setelah mendapatkan perawatan maka penanganannya pun juga harus tepat.

Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur (Smeltzer, 2001). Meningitis merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok, Stafilokok, Streptokok, Hemophilus influenza dan bahan aseptis (virus) (Long, 1996).
Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat (Suriadi & Rita, 2001). Sedangkan menurut saya sendiri meningitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi dan ditularkan melalui virus, bakteri atau mikoorganisme lain.

Secara umum meningitis terbagi menjadi lima yaitu: 1) Meningitis serosa adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang jernih. Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa. Penyebab lainnya lues, Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia. 2) Meningitis purulenta adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis. Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae (pneumokok), Neisseria meningitis (meningokok), Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa. Meningitis disebabkan oleh lima faktor yaitu 1) meningitis bakterialis: meningitis ini disebabkan oleh bakteri dan menyebar melalui kontak jarak dekat. Jika tidak segera ditangani, bisa menyebabkan kerusakan otak parah, kehilangan indera pendengaran dan menimbulkan infeksi pada darah. Penderita meningitis bakterialis kebanyakan menyerang bayi berusia dibawah satu tahun. 2) meningitis virus: penyebab meningitis virus adalah virus yang bisa menyebar melalui batuk, bersin, dan lingkungan yang tidak higienis. Meningitis virus memiliki kesamaan gejala dengan flu. Anak berusia dibawah lima tahun dan seseorang dengan sistem kekebalan tubuh lemah memiliki resiiko lebih besar untuk tertular meningitis virus. 3) meningitis jamur: meningitis yang biasanya merupakan hasil dari menyebarnya jamur di sumsum tulang belakang melalui aliran darah. Resiko seseorang terkena meningitis jamur akan meningkat ketika sistem kekebalan tubuhnya terganggu, seperti pada penderita HIV dan kanker. Beberapa gejala meningitis jamur adalah penderita akan sensiitif terhadap cahaya dan merasa kebingungan, 4) meningitis parasit: meningitis ini disebabkan oleh parasit yang biasanya masuk kedalam tubuh mlalui hiidung. Amuba yang menyebabkan meningitis parasit umumnya adalah Naegleria Fowleri. Amuba ini biasanya ditemukan pada danau, sungai, air tawar yang bersuhu hangat, sumber air panas bumi, kolam renang yang tidak dirawat, pemanas air dan tanah, 5) meningitis non infeksi: ada lebih dari satu faktor penyebab meningitis non infeksi. Meningitis jenis ini tidak menular dan memiliki gejala umum yang sama seperti meningitis jenis lainnya. dan beberapa penyakit serta kondisi. Adapun tanda dan gejalanya antara lain: nyeri pada persendian, menggigil, kulit kelihatan pucat, muncul bintik-bintik merah pada tubuh dan bibir nampak berwarna biru.

Pertolongan pertama yang dapat dilakukan apabila menemui seseorang dengan meningitis adalah jangan takut dan tetap tenang, segera mencari bantuan tenaga kesehatan. Jangan takut untuk bertanya informasi mengenai meningitis kepada tenaga kesehatan atau dokter. Adapun cara pencegahannya yaitu a) dengan pemberian vaksin, vaksin diberikan ketika berusia 11 sampai 12 tahun atau 16 sampai 21 tahun. Pada usia tersebut rawan terkena meningitis. b) menjaga jarak dengan pasien penderita meningitis, menjaga jarak dengan penderita meningitis sangat diperlukan. Karena bakteri yang terdapat pada cairan hidung maupun mulut dapat menular ketika bersin atau batuk. c) rajin mencuci tangan, hal ini dapat dilakukan karena merupakan salah satu cara pencegahan dari penyakit meningitis, d) jaga kekebalan tubuh merupakan kekebalan yang sangat diperlukan agar tubuh semakin kebal terhadap bakteri penyebab penyakit. Tidur yang cukup akan memacu kesehatan tubuh agar tetap terjaga staminanya. Untuk penanganan meningitis diperlukan perawatan dirumah yang mana akan sangat membantu pasien. Perawatan dirumah hanya diberikan untuk yang menderita meningitis virus. Namun tetap harus melihat adanya gejala bahaya seperti: muntah yang terus menerus, sakit kepala yang bertambah parah, kejang, lemah atau baal didaerah tangan atau kaki, kesulitan untuk berbicara, sulit menelan atau berjalan, sangat mengantuk. Perlu tidaknya dirawat tergantung dari penyebab meningitisnya. Bila dikarenakan virus biasanya hanya mengobati gejalanya saja. Namun bila karena bakteri perawatan akan dilakukan di ICU untuk kepentingan observasi. Bila diketahui kondisinya semakin hari semakin memburuk maka harus dipasangkan alat bantu pernafasan.

Asuhan keperawatan terdiri dari melakukan pengkajian, menentukan diagnosa, merencanakan tindakan yang akan dilakukan (intervensi), melakukan tindakan yang sudah direncanakan (implementasi) dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang sudah diberikan. Disini saya hanya akan memaparkan tiga dari 5 langkah proses keperawatan yaitu melakukan pengkajian, menentukan diagnosa dan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan.

Pengkajian yang pertama yaitu: pada Aktivitasnya, dimana pasien memiliki perasaan tidak enak dengan ditandai mulai menurunnya kemampuan pada gerakan otot.

Pengkajian yang kedua yaitu: pola makan, pasien kehilangan nafsu makannya diakibatkan sulit menelan. Hal ini menyebabkan pasien tampak lemas sehingga keluar makanan yang dimakan (muntah) dan membran mukosa nampak kering.

Pengkajian yang ketiga yaitu: gangguan keamanan, dimana pasien mengalami sakit kepala yang mengakibatkan pasien tampak meringis kesakitan ditambah rasa gelisah yang tidak henti dikeluhkan oleh pasien dan disertai menangis.

Pengkajian yang keempat yaitu: pola pernafasan, pasien memiliki riwayat terkena penyakit paru tandanya peningkatan kerja pernafasan.

Diagnosa pada meningitis pada umumnya sangat banyak namun, saya disini hanya akan mengambil 4 di antaranya adalah 1) Resiko tinggi terhadap perubahan serebral dan perfusi jaringan berhubungan dengan edema serebral, hipovolemia. 2) Nyeri (akut) berhubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi. 3) Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan. 4) Anxietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.

Diagnosa 1: Resiko tinggi terhadap perubahan serebral dan perfusi jaringan berhubungan dengan edema serebral, hipovolemia.

Tujuan: perfusi jaringan cerebral optimal secara bertahap setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 7x24 jam

Intervensi: kaji karakteristik nyeri (intensitas, lokasi, frekuensi dan faktor yang mempengaruhi)

Rasional: penurunan tanda dan gejala neurologis atau kegagalan dalam pemulihannya merupakan awal pemulihan dalam memantau TIK

Intervensi: kaji tanda peningkatan TIK (kaku kuduk, muntah dan penurunan kesadaran

Rasional: untuk mengetahui potensial peningkatan TIK

Intervensi: kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi obat-obatan neurologis.

Rasional: sebagai terapi terhadap kehilangan kesadaran akibat kerusakan otak, kecelakaan lalu lintas dan operasi otak.

Diagnosa 2: Nyeri (akut) berhubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi.

Tujuan: agar nyeri yang dirasakan pasien hilang

Intervensi:  berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak aktif atau pasif dan masage otot leher.

Rasional: meningkatkan vasokontriksi, penumpukkan resepsi sensori yang selanjutnya akan menurunkan nyeri

Intervensi: berikan dukungan untuk menemukan posisi yang nyaman (kepala agak tinggi)

Rasional: menurunkan iritasi meningeal, ketidaknyamanan lebih lanjut

Intervensi: berikan latihan rentang gerak aktif atau pasif

Rasional: dapat membantu merelaksasikan ketegangan otot yang dapat meningkatkan nyeri atau tidak nyaman.

Diagnosa 3: Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan.

Tujuan: pasien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuannya dengan kriteria hasil yang ingin dicapai antara lain: pasien dapat mempertahankan posisi tubuh secara optimal seperti tidak adanya kontraktur, mempertahankan fungsi tubuh yang terkena, pasien dapat ikut serta dalam program latihan, mempertahankan integritas kulit.

Intervensi: kaji kemampuan secara fungsional atau luasnya kerusakan awal dengan cara yang teratur melalui skala 0 sampai 4

Rasional: mengindentifikasikan kekuatan atau kelemahan dan dapat memberikan informasi mengenai pemulihan.

Intervensi: ubah posisi minimal setiap 2 jam

Rasional: menurunkan resiko terjadinya iskemia jaringan akibat sirkulasi darah yang jelek pada daerah yang dinilai terdapat tekanan.

Intervensi: ajarkan pasien latihan rentang gerak aktif dan pasif, libatkan keluarga dalam melakukan tindakan

Rasional: meminimalkan atrofi otot, meningkatkan sirkulasi, membantu mencegah kontraktur.

Intervensi: inspeksi kulit terutama pada daerah yang tertekan dan menonjol secara teratur, lakukan massage pada daerah yang tertekan, sanggah tangan dan pergelangan dengan lurus

Rasional: titik-titik tekanan pada daerah yang menonjol paling beresiko untuk terjadinya penurunan perfusi atau iskemia.

Intervensi : kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihan fisik pasien.

Rasional: peningkatan kemampuan dalam mobilisasi ekstremitas dapat di tingkatkan dengan latihan fisik dari tim fisioterapi.

Diagnosa 4: Anxietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.

Tujuan: agar ansietas dapat berkurang atau hilang

Intervensi: diskusikan dalam tindakan keamanan

Rasional: menurunkan ansietas karena ketidaktahuan dan takut menjadi kesepian

Intervensi: Dorong pasien dalam mengekspresikan ketakutan atau masalah

Rasional: mendefinisikan masalah dan pengaruh pilihan intervensi

Intervensi: mengakui kenyataan atau normalitas perasaan, termasuk marah

Rasional: memberikan dukungan emosi yang dapat membantu pasien melalui penilaian awal, juga selama pemulihan.

REFERENSI

Doenges, Marilyn E, dkk.(1999).Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa, I Made Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester, Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.

Harsono.(1996).Buku Ajar Neurologi Klinis.Ed.I.Yogyakarta : Gajah Mada University Press.

Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.Alih bahasa, Agung Waluyo,dkk.Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta : EGC.

Tucker, Susan Martin et al. Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis, And Outcome. Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998.

Price, Sylvia Anderson. Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease Processes. Alih Bahasa Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994.

Long, Barbara C. perawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Bandung : yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan; 1996.

http://lifestyle.sindonews.com/read/985826/155/5-cara-mencegah-meningitis-1428317072

diakses pada 21 juli 2016 pukul 0:55